Выбранная аптека:
выберите аптеку...

8(495)363-35-00

Каталог товаров

Аптечная сеть

Кабивен центральный эмульсия динфузии

  

1400 1540мл №4

Форма выпуска:

1400 1540мл №4


Производитель:

Fresenius DEU
  • МНН

    Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]
  • Кабивен® центральный

    Эмульсия для инфузий в трехкамерном контейнере, представленном в четырех объемах
    состав см. табл. 1

    Таблица 1

    Объем контейнера, мл 2566 2053 1540 1026
    Каждая камера содержит следующие растворы, в зависимости от объема контейнера, мл
    Глюкоза 19% 1316 1053 790 526
    Вамин 18 Новум 750 600 450 300
    Интралипид 20% 500 400 300 200
    Состав после смешивания трех камер
    Активные компоненты, г
    соевых бобов масло 100 80 60 40
    глюкозы (декстрозы) моногидрат (декстроза безводная) 275 (250) 220 (200) 165 (150) 110 (100)
    L-аланин 12,0 9,6 7,2 4,8
    L-аргинин 8,5 6,8 5,1 3,4
    L-аспарагиновая кислота 2,6 2,0 1,5 1,0
    L-валин 5,5 4,4 3,3 2,2
    L-гистидин 5,1 4,1 3,1 2
    глицин (аминоуксусная кислота) 5,9 4,7 3,6 2,4
    L-глутаминовая кислота 4,2 3,4 2,5 1,7
    L-изолейцин 4,2 3,4 2,5 1,7
    L-лейцин 5,9 4,7 3,6 2,4
    L-лизина гидрохлорид (лизин) 8,5 (6,8) 6,8 (5,4) 5,1 (4,1) 3,4 (2,7)
    L-метионин 4,2 3,4 2,5 1,7
    L-пролин 5,1 4,1 3,1 2,0
    L-серин 3,4 2,7 2,0 1,4
    L-тирозин 0,17 0,14 0,1 0,07
    L-треонин 4,2 3,4 2,5 1,7
    L-триптофан 1,4 1,1 0,86 0,57
    L-фенилаланин 5,9 4,7 3,6 2,4
    кальция хлорида дигидрат (кальция хлорид) 0,74 (0,56) 0,59 (0,44) 0,44 (0,33) 0,29 (0,22)
    натрия глицерофосфат (безводный) 3,8 3,0 2,3 1,5
    магния сульфата гептагидрат (магния сульфат) 2,5 (1,2) 2,0 (0,96) 1,5 (0,72) 0,99 (0,48)
    калия хлорид 4,5 3,6 2,7 1,8
    натрия ацетата тригидрат (натрия ацетат) 6,1 (3,7) 4,9 (2,9) 3,7 (2,2) 2,5 (1,5)
    Вспомогательные компоненты, г
    фосфолипиды яичного желтка 6,0 4,8 3,6 2,4
    глицерол (безводный) 11,0 8,8 6,6 4,4
    кислота уксусная ледяная q.s. для коррекции pH
    натрия гидроксид q.s. для коррекции pH
    вода для инъекций до 2566 мл до 2053 мл до 1540 мл до 1026 мл
    Что соответствует, г
    аминокислоты 85 68 51 34
    азот 13,5 10,8 8,1 5,4
    жиры 100 80 60 40
    углеводы (глюкоза безводная) 250 200 150 100
    Энергетическая ценность, ккал
    всего 2300 1900 1400 900
    небелковая 2000 1600 1200 800
    Электролиты, ммоль
    натрий 80 64 48 32
    калий 60 48 36 24
    магний 10 8 6 4
    кальций 5 4 3 2
    фосфат 25 20 15 10
    сульфат 10 8 6 4
    хлорид 116 93 70 46
    ацетат 97 78 58 39
    Осмоляльность, мосмоль/кг воды около 1230
    Осмолярность, мосмоль/л около 1060

    по 1026, 1540, 2053 и 2566 мл смеси в трехкамерном пластиковом контейнере «Биофин», каждый контейнер вместе с антиокислителем помещен в наружный пластиковый мешок; в коробке картонной 2, 3 или 4 мешка (для стационаров).

    Кабивен® периферический

    Эмульсия для инфузий в трехкамерном контейнере, представленном в трех объемах
    состав см. табл. 2

    Таблица 2

    Объем контейнера, мл 2400 1920 1440
    Каждая камера содержит следующие растворы, в зависимости от объема контейнера, мл
    Глюкоза 11% 1475 1180 885
    Вамин 18 Новум 500 400 300
    Интралипид 20% 425 340 255
    Состав после смешивания трех камер
    Активные компоненты, г
    соевых бобов масло 85 68 51
    глюкозы (декстрозы)моногидрат (декстроза безводная) 178 (162) 143 (130) 107 (97)
    L-аланин 8,0 6,4 4,8
    L-аргинин 5,6 4,5 3,4
    L-аспарагиновая кислота 1,7 1,4 1.0
    L-валин 3,6 2,9 2,2
    L-гистидин 3,4 2,7 2,0
    глицин (аминоуксусная кислота) 4,0 3,2 2,4
    L-глутаминовая кислота 2,8 2,2 1,7
    L-изолейцин 2,8 2,2 1,7
    L-лейцин 4,0 3,2 2,4
    L-лизина гидрохлорид (лизин) 5,6 (4,5) 4,5 (3,6) 3,4 (2,7)
    L-метионин 2,8 2,2 1,7
    L-пролин 3,4 2,7 2,0
    L-серин 2,2 1,8 1,4
    L-тирозин 0,12 0,092 0,069
    L-треонин 2,8 2,2 1,7
    L-триптофан 0,95 0,76 0,57
    L-фенилаланин 4,0 3,2 2,4
    кальция хлорида дигидрат (кальция хлорид) 0,49 (0,37) 0,39 (0,30) 0,29 (0,22)
    натрия глицерофосфат (безводный) 2,5 2,0 1,5
    магния сульфата гептагидрат (магния сульфат) 1,6 (0,8) 1,3 (0,64) 0,99 (0,48)
    калия хлорид 3,0 2,4 1,8
    натрия ацетата тригидрат (натрия ацетат) 4,1 (2,4) 3,3 (2,0) 2,5 (1,5)
    Вспомогательные компоненты, г
    фосфолипиды яичного желтка 5,1 4,1 3,1
    глицерол (безводный) 9,4 7,5 5,6
    кислота уксусная ледяная q.s. для коррекции pH
    натрия гидроксид q.s. для коррекции pH
    вода для инъекций до 2400 мл до 1920 мл до 1440 мл
    Содержание, г
    аминокислоты 57 45 34
    азот 9,0 7,2 5,4
    жиры 85 68 51
    углеводы (глюкоза безводная) 162 130 97
    Энергетическая ценность, ккал
    всего 1700 1400 1000
    небелковая 1500 1200 900
    Электролиты, ммоль
    натрий 53 43 32
    калий 40 32 24
    магний 6,7 5,3 4
    кальций 3,3 2,7 2
    фосфат 18 14 11
    сульфат 6,7 5,3 4
    хлорид 78 62 47
    ацетат 65 52 39
    Осмоляльность, мосмоль/кг воды около 830
    Осмолярность, мосмоль/л около 750

    по 1440, 1920 и 2400 мл смеси в трехкамерном пластиковом контейнере «Биофин», каждый контейнер вместе с антиокислителем помещен в наружный пластиковый мешок; в коробке картонной 2, 3 или 4 мешка (для стационаров).

  • Гепарин в клинически применяемых дозах вызывает преходящее высвобождение в кровоток липопротеинлипазы, что может привести вначале к усилению липолиза в плазме крови, а затем — к преходящему ослаблению клиренса триглицеридов.

    Инсулин тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют.
    Витамин К1, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертываемость крови у больных, получающих эти препараты.

    Кабивен® центральный и Кабивен® периферический можно смешивать только с теми лекарствами и питательными растворами, для которых подтверждена совместимость с ним, например: Виталипид Н взрослый и Виталипид Н детский; Солувит Н; Аддамель Н; Дипептивен.

    Смешивание растворов должно проводиться в асептических условиях.

  • Парентеральное питание взрослых и детей с 2 лет, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

  • известная гиперчувствительность к яичным или соевым белкам или любому вспомогательному компоненту препарата;

    выраженная гиперлипидемия;

    выраженная печеночная недостаточность;

    выраженные нарушения свертывания крови;

    врожденные нарушения метаболизма аминокислот;

    тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации;

    острая фаза шока;

    гипергликемия, требующая введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч;

    патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов;

    общие противопоказания к инфузионной терапии: острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность и гипотоническая дегидратация;

    нестабильные состояния (в т.ч. посттравматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома);

    гемофагоцитарный синдром (Кабивен® периферический).

    С осторожностью — нарушение метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса (необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови).

    Дополнительно для Кабивена® периферического: с осторожностью — метаболический ацидоз (например молочно-кислый ацидоз), повышенная осмолярность крови, необходимость в плазмозамещающей терапии, тенденция к задержке электролитов.

    Кабивен® центральный и Кабивен® периферический предназначен в первую очередь для пациентов старше 2 лет. У детей до 2 лет препараты могут применяться только по жизненным показаниям при отсутствии специальных адаптированных аминокислотных растворов, содержащих таурин (Аминовен инфант).

    Недоношенные дети и дети с низкой массой при рождении могут иметь нарушенный метаболизм жиров. Следует тщательно контролировать уровень триглицеридов.

  • В/в, капельно.

    Кабивен® центральный

    Только в центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.

    Дозировка и скорость инфузии определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.

    Кабивен® центральный выпускается в мешках 4 размеров (для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах). Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.

    Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.

    У больных с ожирением дозу следует устанавливать исходя из идеальной массы тела.

    У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1–2 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,15–0,3 г/кг/сут. Это соответствует 27–40 мл Кабивена® центрального на 1 кг массы тела в сутки.

    У пациентов без тяжелого катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7–1,3 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,1–0,2 г/кг/сут. Это соответствует 19–38 мл Кабивена® центрального на 1 кг массы тела в сутки.

    Максимальная суточная доза взрослым — 40 мл/кг/сут. Это равно одному мешку (наибольший размер — 2566 мл) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г аминокислот/кг/сут (0,21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3,9 г глюкозы/кг/сут и 1,6 г липидов/кг/сут. Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться.

    Для детей дозировка определяется способностью пациента метаболизировать отдельные питательные вещества. Инфузию детям (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз (14–28 мл/кг/сут), затем дозу следует увеличивать на 10–15 мл/кг/сут, максимально — до 40 мл/кг/сут. У детей старше 10 лет применяют такие же дозы, как и у взрослых.

    Скорость инфузии. Скорость инфузии Кабивена® центрального не должна превышать 2,6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и липидов 0,13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена® центрального составляет 12–24 ч.

    Кабивен® периферический

    В периферические или центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.

    Дозировка и скорость инфузии определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.

    Кабивен® периферический выпускается в мешках 3 размеров (для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах). Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.

    Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.

    У больных с ожирением дозу следует устанавливать исходя из идеальной массы тела.

    У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1–2 г/кг/сут, что примерно равно потребности в азоте 0,15–0,3 г/кг/сут. Потребность в энергии составляет 30–50 ккал/кг/сут.

    У пациентов без катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7–1 г/кг/сут, что примерно равно потребности в азоте 0,1–0,15 г/кг/сут. Потребность в энергии составляет 20–30 ккал/кг/сут. Это соответствует 27–40 мл Кабивена® периферического на 1 кг массы тела в сутки.

    Максимальная суточная доза взрослым — 40 мл/кг/сут. Это равно одному мешку (наибольший размер — 2400 мл) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 0,96 г аминокислот/кг/сут (0,16 г азота/кг/сут), 25 ккал/кг/сут небелковой энергии, 2,7 г глюкозы/кг/сут и 1,4 г липидов/кг/сут.

    Для детей дозировка определяется способностью пациента метаболизировать отдельные питательные вещества. Инфузию детям (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз — 14–28 мл/кг/сут, что соответствует суточному поступлению липидов, аминокислот и глюкозы (0,49–0,98 г/кг, 0,34–0,67 г/кг и 0,95–1,9 г/кг соответственно), затем дозу следует увеличивать на 10–15 мл/кг/сут, максимально — до 40 мл/кг/сут. У детей старше 10 лет применяют такие же дозы, как и у взрослых.

    Скорость инфузии. Максимальная скорость инфузии глюкозы составляет 0,25 г/кг/ч. Доза аминокислот не должна превышать 0,1 г/кг/ч. Поступление липидов должно быть не больше 0,15 г/кг/ч.

    Скорость инфузии Кабивена® периферического не должна превышать 3,7 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и липидов 0,13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена® периферического составляет 12–24 ч.

    Срок хранения после смешивания с добавками

    После раскрытия фиксаторов и смешивания трех растворов к смеси можно добавлять совместимые добавки через порт для введения добавок.

    После раскрытия фиксаторов химическая и физическая стабильность смешанного содержимого трех камер сохраняется в течение 24 ч при 25 °C.

    Для обеспечения микробиологической безопасности смесь следует использовать сразу после введения добавок. Если смесь не используется сразу, то при условии соблюдения асептики при введении добавок эмульсионную смесь можно хранить до 6 дней при 2–8 °C, после чего смесь следует использовать в течение 24 ч.

    Рекомендации по подготовке контейнера «Биофин» к использованию

    Схема контейнера «Биофин» (см. рис. 1).

    1 — надрез на внешнем пакете; 2 — держатель; 3 — отверстие для подвешивания пакета; 4 — разделяющая перегородка; 5 — слепой порт (не используется); 6 — порт для введения добавок; 7 — порт для инфузионной системы; 8 — поглотитель кислорода (во внешнем пакете).

    1. Удаление внешнего пакета (см. рис. 2, 3).

    Положить контейнер на горизонтальную поверхность. Разорвать внешний пакет в месте надреза, потянув вдоль края (рис. 2).

    Снять наружный пакет, выбросить вместе с поглотителем кислорода (рис. 3).

    2. Смешивание (см. рис. 4–7).

    Положить трехкамерный пакет на горизонтальную поверхность. Сворачивать пакет от угла со стороны держателя по диагонали в направлении слепого порта (рис. 4).

    Затем, удерживая свернутую часть одной рукой и сохраняя постоянное давление внутри пакета, приложить усилие (надавить) другой рукой на мешок, пока вертикальные перегородки не раскроются (рис. 5).

    Вертикальные перегородки раскрываются благодаря создаваемому давлению содержимого пакета! Горизонтальную перегородку раскрывать не нужно — содержимое камер легко смешивается после раскрытия только вертикальных перегородок (рис. 6).

    Смешать содержимое камер, повернув пакет 2–3 раза (рис. 7). Примечание: перегородки могут быть открыты до извлечения из внешнего пакета, после чего внешний пакет можно удалить.

    3. Подключение инфузионной системы (см. рис. 8–11).

    При необходимости введения добавок (с подтвержденной совместимостью, например специальные препараты витаминов, микроэлементов, Дипептивен) снять (отломить) колпачок со стрелкой от порта белого цвета непосредственно перед введением аддитивов (рис. 8).

    Придерживая основание порта для введения добавок, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку с подтвержденной совместимостью (рис. 9). Перед введением другой добавки тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

    Подключение инфузионной системы: непосредственно перед введением иглы снять колпачок с порта синего цвета (рис. 10).

    Удерживая мешок портом для инфузионной системы вверх, ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее (рис.11). Использовать невентилируемую инфузионную систему или перекрыть доступ воздуха на вентилируемой системе. Примечание: внутренняя часть портов стерильна.

    4. Подвешивание на инфузионную стойку (см. рис. 12).

    Повесить мешок на стойку с помощью отверстия на держателе (рис. 12).

  • Побочные эффекты при правильном введении чрезвычайно редки: аллергические реакции (анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница); изменения дыхания (тахипноэ) и артериальная гипер- или гипотензия; повышение активности ферментов печени, гемолиз, ретикулоцитоз, абдоминальные боли, головная боль, приапизм, тромбофлебит при инфузии в периферические вены.

  • Симптомы: развитие синдрома жировой перегрузки (гиперлипидемия, лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия и кома).

    Это состояние также может наблюдаться при рекомендуемой скорости инфузии в том случае, если у больного резко меняется клиническое состояние и развивается тяжелая почечная или печеночная недостаточность.

    Лечение: прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия.

  • При температуре не выше 25 °C